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特別養護老人ホーム
【多床室の場合】
（利用者負担第1段階）非課税世帯で生活保護受給者もしくは老齢福祉年金受給者 （単位：円）
| 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 介護サービス費 | 589 | 659 | 732 | 802 | 871 |
| 個別機能訓練加算（Ⅰ） | 12 | 12 | 12 | 12 | 12 |
| 個別機能訓練加算（Ⅱ） | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 |
| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | 18 | 18 | 18 | 18 | 18 |
| 看護体制加算（Ⅰ） | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 |
| 看護体制加算（Ⅱ） | 13 | 13 | 13 | 13 | 13 |
| 夜勤職員配置加算（Ⅲ） | 28 | 28 | 28 | 28 | 28 |
| 口腔衛生管理加算（Ⅱ） | 110 | 110 | 110 | 110 | 110 |
| 褥瘡マネジメント（Ⅰ） | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
| 科学的介護推進体制加算（Ⅰ） | 40 | 40 | 40 | 40 | 40 |
| 自立支援促進加算 | 280 | 280 | 280 | 280 | 280 |
| 居住費 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 食費 | 300 | 300 | 300 | 300 | 300 |
| 月合計（30日） | 30,013 | 32,113 | 34,303 | 36,403 | 38,473 |
（利用者負担第2段階）合計所得金額と年金収入額の合計が80万円以下 （単位：円）
| 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 介護サービス費 | 589 | 659 | 732 | 802 | 871 |
| 個別機能訓練加算（Ⅰ） | 12 | 12 | 12 | 12 | 12 |
| 個別機能訓練加算（Ⅱ） | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 |
| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | 18 | 18 | 18 | 18 | 18 |
| 看護体制加算（Ⅰ） | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 |
| 看護体制加算（Ⅱ） | 13 | 13 | 13 | 13 | 13 |
| 夜勤職員配置加算（Ⅲ） | 28 | 28 | 28 | 28 | 28 |
| 口腔衛生管理加算（Ⅱ） | 110 | 110 | 110 | 110 | 110 |
| 褥瘡マネジメント（Ⅰ） | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
| 科学的介護推進体制加算（Ⅰ） | 40 | 40 | 40 | 40 | 40 |
| 自立支援促進加算 | 280 | 280 | 280 | 280 | 280 |
| 居住費 | 370 | 370 | 370 | 370 | 370 |
| 食費 | 390 | 390 | 390 | 390 | 390 |
| 月合計（30日） | 43,813 | 45,913 | 48,103 | 50,203 | 52,273 |
（利用者負担第3段階①）合計所得金額と年金収入額の合計が80万円超、120万円以下 （単位：円）
| 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 介護サービス費 | 589 | 659 | 732 | 802 | 871 |
| 個別機能訓練加算（Ⅰ） | 12 | 12 | 12 | 12 | 12 |
| 個別機能訓練加算（Ⅱ） | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 |
| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | 18 | 18 | 18 | 18 | 18 |
| 看護体制加算（Ⅰ） | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 |
| 看護体制加算（Ⅱ） | 13 | 13 | 13 | 13 | 13 |
| 夜勤職員配置加算（Ⅲ） | 28 | 28 | 28 | 28 | 28 |
| 口腔衛生管理加算（Ⅱ） | 110 | 110 | 110 | 110 | 110 |
| 褥瘡マネジメント（Ⅰ） | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
| 科学的介護推進体制加算（Ⅰ） | 40 | 40 | 40 | 40 | 40 |
| 自立支援促進加算 | 280 | 280 | 280 | 280 | 280 |
| 居住費 | 370 | 370 | 370 | 370 | 370 |
| 食費 | 650 | 650 | 650 | 650 | 650 |
| 月合計（30日） | 51,613 | 53,713 | 55,903 | 58,003 | 60,073 |
（利用者負担第3段階②）合計所得金額と年金収入額の合計が120万円超 （単位：円）
| 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 介護サービス費 | 589 | 659 | 732 | 802 | 871 |
| 個別機能訓練加算（Ⅰ） | 12 | 12 | 12 | 12 | 12 |
| 個別機能訓練加算（Ⅱ） | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 |
| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | 18 | 18 | 18 | 18 | 18 |
| 看護体制加算（Ⅰ） | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 |
| 看護体制加算（Ⅱ） | 13 | 13 | 13 | 13 | 13 |
| 夜勤職員配置加算（Ⅲ） | 28 | 28 | 28 | 28 | 28 |
| 口腔衛生管理加算（Ⅱ） | 110 | 110 | 110 | 110 | 110 |
| 褥瘡マネジメント（Ⅰ） | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
| 科学的介護推進体制加算（Ⅰ） | 40 | 40 | 40 | 40 | 40 |
| 自立支援促進加算 | 280 | 280 | 280 | 280 | 280 |
| 居住費 | 370 | 370 | 370 | 370 | 370 |
| 食費 | 1,360 | 1,360 | 1,360 | 1,360 | 1,360 |
| 月合計（30日） | 72,913 | 75,013 | 77,203 | 79,303 | 81,373 |
（利用者負担第4段階）第1段階～第3段階に当てはまらない方
（預貯金が単身で1,000万円以上、夫婦で2,000万円以上に該当する方）（単位：円）
| 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 介護サービス費 | 589 | 659 | 732 | 802 | 871 |
| 個別機能訓練加算（Ⅰ） | 12 | 12 | 12 | 12 | 12 |
| 個別機能訓練加算（Ⅱ） | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 |
| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | 18 | 18 | 18 | 18 | 18 |
| 看護体制加算（Ⅰ） | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 |
| 看護体制加算（Ⅱ） | 13 | 13 | 13 | 13 | 13 |
| 夜勤職員配置加算（Ⅲ） | 28 | 28 | 28 | 28 | 28 |
| 口腔衛生管理加算（Ⅱ） | 110 | 110 | 110 | 110 | 110 |
| 褥瘡マネジメント（Ⅰ） | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
| 科学的介護推進体制加算（Ⅰ） | 40 | 40 | 40 | 40 | 40 |
| 自立支援促進加算 | 280 | 280 | 280 | 280 | 280 |
| 居住費 | 915 | 915 | 915 | 915 | 915 |
| 食費 | 1,650 | 1,650 | 1,650 | 1,650 | 1,650 |
| 月合計（30日） | 97,963 | 100,063 | 102,253 | 104,353 | 106,423 |
（介護保険負担割合証が2割の方）（単位：円）
| 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 介護サービス費 | 1,178 | 1,318 | 1,464 | 1,604 | 1,742 |
| 個別機能訓練加算（Ⅰ） | 24 | 24 | 24 | 24 | 24 |
| 個別機能訓練加算（Ⅱ） | 40 | 40 | 40 | 40 | 40 |
| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | 36 | 36 | 36 | 36 | 36 |
| 看護体制加算（Ⅰ） | 12 | 12 | 12 | 12 | 12 |
| 看護体制加算（Ⅱ） | 26 | 26 | 26 | 26 | 26 |
| 夜勤職員配置加算（Ⅲ） | 56 | 56 | 56 | 56 | 56 |
| 口腔衛生管理加算（Ⅱ） | 220 | 220 | 220 | 220 | 220 |
| 褥瘡マネジメント（Ⅰ） | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 |
| 科学的介護推進体制加算（Ⅰ） | 80 | 80 | 80 | 80 | 80 |
| 自立支援促進加算 | 560 | 560 | 560 | 560 | 560 |
| 居住費 | 915 | 915 | 915 | 915 | 915 |
| 食費 | 1,650 | 1,650 | 1,650 | 1,650 | 1,650 |
| 月合計（30日） | 118,976 | 123,176 | 127,556 | 131,756 | 135,896 |
（介護保険負担割合証が3割の方）（単位：円）
| 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 介護サービス費 | 1,767 | 1,977 | 2,196 | 2,406 | 2,613 |
| 個別機能訓練加算（Ⅰ） | 36 | 36 | 36 | 36 | 36 |
| 個別機能訓練加算（Ⅱ） | 60 | 60 | 60 | 60 | 60 |
| サービス提供体制強化加算（Ⅱ） | 54 | 54 | 54 | 54 | 54 |
| 看護体制加算（Ⅰ） | 18 | 18 | 18 | 18 | 18 |
| 看護体制加算（Ⅱ） | 39 | 39 | 39 | 39 | 39 |
| 夜勤職員配置加算（Ⅲ） | 84 | 84 | 84 | 84 | 84 |
| 口腔衛生管理加算（Ⅱ） | 330 | 330 | 330 | 330 | 330 |
| 褥瘡マネジメント（Ⅰ） | 9 | 9 | 9 | 9 | 9 |
| 科学的介護推進体制加算（Ⅰ） | 120 | 120 | 120 | 120 | 120 |
| 自立支援促進加算 | 840 | 840 | 840 | 840 | 840 |
| 居住費 | 915 | 915 | 915 | 915 | 915 |
| 食費 | 1,650 | 1,650 | 1,650 | 1,650 | 1,650 |
| 月合計（30日） | 139,989 | 146,289 | 152,859 | 159,159 | 165,369 |
【その他加算】
| 口腔衛生管理加算（Ⅰ） | 90円/日 | ||
|---|---|---|---|
| 外泊・入院 | 246円/日（1月最高6日間） | ||
| 初期加算 | 30円 入所した日から起算して30日以内（入院後の再入所も同様） |
||
| 介護職員処遇改善加算Ⅲ | 所定単位数に113/1000を乗じた単位数を算定 | ||
| 退所前後 | 1回につき460円 | ||
| 退所時相談援助 | 1回限り400円 | ||
| 退所前連携 | 1回限り500円 | ||
| 在宅復帰支援 | 10円/日 | ||
| 在宅・入所相互利用 | 40円/日 | ||
| 外泊時在宅サービスを利用 | 560円/日 | ||
| 療養食 | 6円/回 | ||
| 経口移行 | 28円/日（原則180日以内） | ||
| 経口維持（Ⅰ） | 著しい摂取機能障害、誤嚥が認められる者 400円/月 |
||
| 経口維持（Ⅱ） | 摂取機能障害を有し誤嚥が認められる者 100円/月 |
||
| 看取り介護 | 死亡日 | （Ⅰ）1,280円 | （Ⅱ）1,580円 |
| 死亡日の前日及び前々日 | （Ⅰ）680円 | （Ⅱ）780円 | |
| 死亡日の4日以上30日以下 | （Ⅰ）144円 | （Ⅱ）144円 | |
| 死亡日の31日以上45日以下 | （Ⅰ）72円 | （Ⅱ）72円 | |
| 配置医師緊急時対応加算 | 早朝・夜間の場合 | 650円/回 | |
| 深夜の場合 | 1,300円/回 | ||
| 早朝・夜間及び 深夜以外 | 325円/回 | ||
| 生活機能向上連携加算（Ⅰ） | 100円/月 | ||
| 生活機能向上連携加算（Ⅱ） | 200円/月 | ||
| 排せつ支援加算（Ⅰ） | 10円/月 | ||
| 排せつ支援加算（Ⅱ） | 15円/月 | ||
| 排せつ支援加算（Ⅲ） | 20円/月 | ||
| 褥瘡マネジメント加算（Ⅱ） | 13円/月 | ||
| 栄養マネジメント強化加算 | 11円/日 | ||
| 安全対策体制加算 | 20円（入所時に1回） | ||
| 個別機能訓練加算（Ⅲ） | 20円/月 | ||
| 退所時情報提供加算 | 250円/回 | ||
| 生産性向上推進体制加算（Ⅰ） | 100円/月 | ||
| 生産性向上推進体制加算（Ⅱ） | 10円/月 | ||
| 新興感染症等施設療養費 | 240円/日 | ||
| 退所時栄養情報連携加算 | 70円/回 | ||
